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気分障害・双極性障害の原因 ９
４ 画像研究
気分障害の生物学的研究の有力なアプローチの１つは，画像研究です。
最近の機器は，形態学的研究のみならず機能的研究（脳血流と酸素消費など）が，生体で経時的に無侵襲で正常人を対照に行える利点があります。PET*では研究用のアイソトープ*を使って，ドパミン受容体の占拠率*などが測定されています。
*ドパミン受容体の占拠率http://bipolar.blog57.fc2.com/blog-entry-120.html
古くは（コンピュータ断層撮影）X線CT*による形態学的検討が盛んに行なわれ，脳室拡大，側頭葉，前頭葉，小脳の萎縮の報告がありましたが結局コンセンサスは得られなかったのでした。
MRI*による研究では，この他，老年期のうつ病（と双極性障害)で深部白質，基底核に高信号領域を認めましたが，虚血性変化と加齢の影響と区別がつかないのでした。
機能的画像研究には，機能的MRI（fＭＲＩ)，SPECT*，PET，などがあり，単極性うつ病で前頭葉*領域への血流低下，特に左半球の血流低下が著明です。
PETでは左側の前頭前野におけるブドウ糖代謝率および酸素消費率の低下がより多く報告されています。
前頭前野*，とくに左背外側前頭前野，扁桃体*，尾状核*，海馬*，小脳などが，画像研究の興味の中心です。
MRIによるより精度の高い形態学的研究によると，双極性障害では感情処理に関連した脳の部位（扁桃体，前頭葉）の異常が報告されているけど，充分なコンセンサスは得られていません。なお一致した理解としては，双極性障害では，統合失調症に比べ，脳形態異常の報告は少なく，程度も軽いようです。
また統合失調症では，発症後進行性の灰白質減少が報告されていますが，双極性障害ではそのような進行性の障害はないようです。
結論
１心理社会学的研究では，気分障害の心理的誘因について主に述べました。しかし，双極性障害はうつ病より，誘因なしに発症したり，増悪する病気でした。ですからその発病の原因をあまりにストレスのせいにするのは間違いです。
ただ，細かくみれば，夫婦間不和，経済的困窮，未婚，ソーシャルサポートの乏しさ，HEE*が増悪因子でした。
ストレスの問題は，脆弱性，回復力レジリエンスの問題が加わり複雑化しました。同じストレスがかかっても全ての人が同様に発症・回復するのではありません。
２ 生物学的研究では，古典的なDSTの抑制欠如（すなわちコルチゾールのフィードバックの欠如），がストレス応答系の不調をしめし，コルチゾール高値が海馬などの神経細胞を障害するでしょう。精神薬理学的研究では，気分障害の薬物治療の重要性を示しています。リチウムは細胞内情報伝達系と神経新生が関わるでしょう。キンドリングは双極性障害に特有の現象でした。重症化や頻発化を防ぐために，キンドリングの知識が有用で，早期発見治療が重要です。抗けいれん薬の気分安定薬の作用機序を示します。
３ 分子遺伝学的研究では，容赦のない遺伝的データが双極性障害で示されました。単一遺伝子による遺伝病でないけど，素因が関わる事がこれによって明らかでした。遺伝子の研究が進むにつれて，構造遺伝子の異常だけでなく，脆弱性遺伝子，疾患感受性遺伝子，ミトコンドリア遺伝子などの関与も分かってきました。
４ 画像研究では最新の装置を用いて，神経新生や萎縮が起きていること示され，治療により回復する事も示されています。
まとめると，双極性障害は脳の神経伝達物質およびそれらに関わる受容体，トランスポーター，細胞内情報伝達系，および神経細胞自身，神経細胞ネットワークの異常などにより起こる機能的，器質的な疾患と言える事です。つまり双極性障害は脳の病気で，脳（≒こころ）だって身体ですから，身体疾患と同様に薬物治療などで治療され扱われるべきと言う事です。
心は脳の抽象的な働きによって生み出されたものですから，こころの病気はやがて脳の病気として理解されるようになるでしょう。その最前線にいるのが双極性障害です。精神疾患と神経疾患は共通の体系として統一的にとらえ直すべきでしょう。
引用文献
TEXT 精神医学 改訂3版 加藤進昌、神庭重信編 南山堂
http://www.nanzando.com/books/3800.php
Advanced Psychiatry 脳と心の精神医学 武田雅俊 加藤敏 神庭重信 金芳堂
http://www.kinpodo-pub.co.jp/shosai/e0911-1299-8.html
- [2009/06/20 19:55]
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Author:AzamiII
（profile：プロファイル）
ここへは，漂流して難民として辿り着いたAzamiIIです。
2001.7頃からGaiaxのSimCommunityでHPを立ち上げました。
3年位して，そのサイトのサービスが終了して，同じくGaiaxのアバター付きホームページサービスの新しいサイトに2004.10.28から移動しました。
ところが，2007.12.14そのサイトのサービスがまたしても終了してしまい，2007.11頃から現在のFc2ブログに移動しました。
私は双極性障害だから、ほとんどいつも、非日常と日常に生きています。
1986.8躁状態で入院発症ですけど，それより前から，躁鬱の波がありました。どちらかと言うと鬱が先行しています。
一応，海外発症組で，入院2回は海外です。
私は精神科医ではありません。でも精神科医のような医学情報にアクセスできるし躁うつ病として20年くらいの経歴があるから、気分障害などに関しては、匹敵する知識があるかなと思うけど、これは躁状態のなせる妄想かもしれません。
ですから、アドバイスをする時もあるけど、mood swingに左右されます。
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「早すぎる夜の訪れ」、読了されたのですね.
ジャミソン氏の本の中では、重たいテーマの本だと思います.何故、このテーマを選んだかと私なり金さん早すぎる夜の訪れ 自殺の研究 ケイ・ジャミソンRe: 自殺未遂読ませてもらいました。
人にはいろいろな形の不幸がありますね。AzamiII自殺予防 高橋祥友著Re: 自殺念慮私に希死念慮がないと言ったら，それは正しくはありません。
事故傾性は明らかにあって赤信号は左右を見て渡るし，
青信号は左右を見ずに渡ります。
お勧めはできないけAzamiII自殺予防 高橋祥友著自殺念慮こちらではお久し振りです。
azamiさんはふだんはあまり希死念慮はないのですね？
私は小さい頃は、死ぬことが極端に恐ろしく、不老不死の薬を開発するために科学者になYoca慢性躁病，慢性軽躁病，単極性躁病，私的考察慢性軽躁病私は初夏から秋口までは軽躁かフラットがほとんどです。
定年直後、５月ゴールデン明けから、自転車ツーリングで、四国霊場８８カ所を５０日位掛けて走破しました。しかtom jerry単極性躁病unipolar mania，新しいキーワードRe: unipoler mania英文論文の日本語要約をつけると良いのですけど，現在はエネルギ−切れなので，またいつかになるでしょう。
気分障害とアルコール問題は合併しやすくて相互に悪影響を及ぼazami精神分裂病と躁うつ病，古くからの論争Re:レメロンええ，9月7日にレメロン（リフレックス）（ミルタザピン）が発売されました。
http://bipolar.nami-kaze.org/akfhm/2009/09/200997.php
私は，まだ使った事がありませazami精神分裂病と躁うつ病，古くからの論争レメロンこんにちは。
レメロンが発売されたそうですが、
Azamiさんは使われますか？
添付文書には「躁転注意」とありましたが。モアイラモトリギン（ラモトリジン）（ラミクタール）の承認ラミクタールどうもありがとうございます。
でも，私には確認がとれません。
添付文書情報で適応が拡大された記載はありません。
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/1139009F1azami